3月18日，福建省医保局公示中药配方颗粒挂网产品名单，只有广东一方、江阴天江、华润三九、北京康仁堂药业四家企业入选。

这和此前业内预期有很大出入。

广东一方、江阴天江、华润三九、红日药业、四川新绿色、培力药业这6家，是中药配方颗粒试点生产阶段的6家试点单位，近20年里几乎控制了这一品类。

但从2015年《中药配方颗粒管理办法（征求意见稿）》出来后，事实上生产限制已经放开。近年来，中国中药配方颗粒生产企业已由6家增加到60余家，包括吉林敖东、精华制药、太极集团、九州通等上市公司在内的30多家企业也已经明确布局中药配方颗粒。

福建省级层面对中药配方颗粒挂网，是全国首次，对各地中药配方颗粒进医保有示范意义。结果来看，入选的企业都属于之前的试点企业，新玩家无缘入局。

01  市场规模近千亿，医保推进差异大

中药配方颗粒进医保，这是2021年国家医保局就确立的大方针，但各地推进差别很大。

福建是首个明确将中药配方颗粒纳入医保报销的省份。健识局注意到，2022年2月，北京市医保局发布了中药饮片和中药配方颗粒阳光挂网采购的通知，准备启动中药配方颗粒的挂网采购和医保支付等工作，不过福建动作更快。

按照福建省医保局的要求，省级医保定点公立医院使用的中药配方颗粒，都要在福建省药械联合限价采购平台进行网上交易，并且按全国省级挂网最低价，实行价格联动。

中药配方颗粒是由单味中药饮片为原料，按传统标准后经提取浓缩制成，加工成统一规格、统一剂量、统一质量标准，供中医临床配方使用。

从最终的入选名单来看，共有2654个药品品规参与挂网，基本涵盖了在福建公立医院销售的全部中药配方颗粒品种。

按照福建省的规定，中药配方颗粒按照销售价格70%报销，限定支付范围按照中药饮片的标准执行，保留中药饮片院内销售有15%加成的权益。

中医药的医保支付一直以来都得到了政策倾斜。2021年11月，国家医保局在回复全国政协委员的提案里答复，称适当将中药配方颗粒纳入国家医保报销范围。

2021年12月底，国家医保局、国家中医药管理局联合发布《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，明确按规定将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录。

福建算是给中药配方颗粒纳入医保支付开了个头。

今后，其他省份继续跟进，逐步出台更多针对中药配方颗粒支付的政策，将其纳入省级医保是极有可能的，甚至有望最终纳入国家医保体系。

政策对中药配方颗粒持鼓励态度，支付端的利好政策是中药配方颗粒需求增长的最好引擎。

多家机构预计，中药配方颗粒市场规模将在2030年达到1000亿元。

02  利好政策持续释放  上市药企入局千亿市场

放开限制、从严监管，这是有关部门针对中药配方颗粒的两个大方向。

2021年2 月，国家多部门共同发布《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》，放开了对中药配方颗粒的生产和使用限制。

中药配方颗粒是医药行业公认的“避险品种。过去几年，在化药、生物类似药、中成药纷纷开展不同规模集采的情况下，中药配方颗粒因为长期归入中药饮片管理，始终是超然物外的存在。不仅如此，它还和饮片一样不受药占比所限、不执行两票制、享受价格加成。

不过政策的尺度在逐步收紧。

2022年2月，国家药监局发布《关于《中华人民共和国药品管理法》第一百一十七条第二款适用原则的指导意见》，明确中药配方颗粒须符合药品标准的各项规定，而不是按中药饮片管理。

这样一来，中药配方颗粒既向所有企业敞开了大门，也同时抬高了行业门槛。在较高标准形成的壁垒下，具有生产一体化优势、质量品控有保证、销售渠道完善的企业更容易入局，华润三九、广东一方这样长期把持配方颗粒生产的头部企业成为最大的受益者。

此次福建省的挂网名单再次印证了这一走向。广东一方、江阴天江、华润三九、北京康仁堂都是原来的试点企业。

必须注意：中药配方颗粒集采正在加速推进。2021年12月，山东牵头开展中药配方颗粒、中药饮片的集采工作，涉及涉及天津、福建、云南、甘肃等12个省市。

新入行的企业，在具备行业优势的行业巨头面前压力会更大。