原文作者：史茂伟，赵 映，胡国友，白红梅，柳 青，张 静

作者单位：原济南军区总医院干部病房一科（现中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院）

发表刊物：实用医药杂志 2015 年 4 月 第 32 卷 第 4 期

临床实践中，对老年人群尤其是高龄老人，他汀类药物的处方率仍然较低，有用药适应证的老年人他汀类药物的使用率不足半数。

其重要原因在于，在他汀类药物的相关研究中，缺乏专为高龄老人设计的心脑血管疾病临床试验及此类药物长期治疗安全性的研究。

加之 “高龄”本身就是调脂药物发生不良反应的危险因素之一，如何对高龄患者进行调脂治疗， 使其血脂水平安全达标，是需要临床关注的重要问题。

因此笔者观察了以红曲代茶饮对一组高龄患者的调脂作用

考察对象

本组 28 例。男 25 例，女 3 例；

年龄：80～92 岁，平均（85．6±4．8）岁。

经详细体检及全面评估心血管病危险因素，均符合《中国成人血脂异常防治指南》建议的药物调脂适应证。

除外甲状腺功能减低 、急慢性胰腺炎 、严重肝肾功能不全及严重胃肠疾病。

其中总胆固醇升高 23 例（TC≥5．18 mmol／L）

甘油三酯升高 8 例（TG≥1．76 mmol ／ L）

低密度脂蛋白胆固醇升高 27 例（LDL－C≥3．37 mmol ／ L）

高密度脂蛋白胆固醇降低 13 例（HDL－C≤1．04 mmol ／ L）

既往病史：患冠心病者 21 例，糖尿病 16 例，腹主动脉瘤 5 例，下肢动脉粥样斑块 13 例，颈动脉粥样斑块 14 例，原发性高血压 12 例，有脑梗死病史或脑CT 或磁共振检查发现梗死病灶者 19 例。

均未常规服用调脂药物或已停药 1 个月以上。

治疗方法

取红曲 6 克沸水冲泡 20 分钟 后代茶饮用，2 次／天，疗程为8周。

对有上呼吸道感染、支气管炎等急性感染者，待感染控制病情稳定后开始服药。

服药前及疗程结束后行血细胞分析及血脂、血糖、肝肾功能、血液生化、肌酸磷酸激酶及粪、尿常规检查。

服药期间密切观察记录不良反应，同时伴随疾病的常规治疗维持不变。

治疗结果

治疗 8 周后所有患者血脂成分中 TC、TG、LDL－C 均有降低，HDL－C 升高；

脂蛋白（a）［Lp（a）］和载脂蛋白 B（ApoB）水平降低，

载脂蛋白 A1（ApoA1）水平升高。

与治疗前相比

总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白（a）、载脂蛋白 A1 及载脂蛋白 B／载脂蛋白 A1 值有显著性差异 （P＜0．05 或＜0．01）；

高密度脂蛋白、载脂蛋白 B则无显著性差异 （P＞0．05）。

以 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为治疗目标，治疗达标率分别为 73．9％（17／23）、74．1％（20／27）。

所有患者治疗期间未出现胃肠道不适、皮疹、胀气、头痛、眩晕及视觉模糊等他汀类物常见不良反应；

治疗前后血细胞分析、血糖、血液生化、肝肾功能指标及大小便常规均正常；

未出现横纹肌症状及血清肌酸磷酸激酶异常升高。

结论

中医学认为，高脂血症属“气虚”、“痰湿”、“血瘀”等范畴。

是由于过食膏粱厚味以及脾失健运，水谷肥甘之物无以化生气血而生痰生湿，久则气虚不能率血运行，导致血瘀阻滞，脉络不通。故健脾祛湿、祛痰化瘀是其治疗主法。

红曲，味甘、性微温；归脾、大肠、肝经；有健脾消食、活血化瘀功效。

红曲主要降脂成分为羟甲基戊二酰辅酶 A （HMG－CoA） 还原酶抑制剂，被称为天然中药他汀，同时还含有麦角甾醇、生物黄酮、皂苷、膳食纤维、氨基多糖等丰富的生理活性物质，具有降血脂、降血压、降血糖、抗肿瘤、抗炎、抗肥胖、抗疲劳、增强免疫力、防治老年痴呆及骨质疏松等广泛的药理作用。

本组高龄老人以红曲代茶饮用8周后 ，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇达标率分别为 73．9％和 74．1％，且无明显不良反应。

提示：以红曲代茶饮用，对高龄血脂异常老人安全有效，值得临床推广。